抑郁症 “现身” 有信号，症状表现全梳理

　　抑郁症，作为一种常见且严重的精神障碍，正逐渐走入大众视野。据世界卫生组织(WHO)2012 年统计，全球约有 3.5 亿抑郁症患者，发病率颇高，因而被称为 “精神病学中的感冒”，如今已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病。了解抑郁症的症状表现，对于早期发现、及时干预治疗至关重要。下面，我们就来全面梳理一下抑郁症的症状。

　　一、核心症状：心境低落

　　心境低落堪称抑郁症的核心症状，主要体现为显著且持久的情绪低落与悲观。轻度抑郁患者常感闷闷不乐，仿佛心头笼罩着一层挥之不去的阴霾;重度抑郁患者则深陷悲观绝望的泥沼，度日如年，觉得生活毫无意义。部分患者的抑郁心境还呈现出晨重夜轻的特点，即清晨低落情绪更为严重，傍晚时稍有缓解，这一特性对诊断具有一定的辅助作用。临床上，可见患者多低头呆坐、沉默寡言，或因内心极度痛苦而哭泣。但需警惕的是，少数患者会压抑内心痛苦，谈话时面带微笑，即 “微笑型抑郁”，这类患者极易误诊，且自杀危险性极高。

　　二、思维障碍：思考的枷锁

　　1.思维联想障碍：患者往往感觉思维如同被束缚，考虑问题和联想困难重重，明显觉得大脑 “不够用”。与人交谈时，常常无话可说，表现为思维迟缓、反应迟钝、对答困难，严重时甚至无法与他人正常交流，仿佛思维的齿轮突然卡住，无法顺畅运转。

　　2.思维内容障碍：抑郁症患者的思维内容多悲观消极，与低落情绪紧密相连。他们自我评价过低，觉得自己毫无价值，对未来充满迷茫，态度悲观。严重时，可能因躯体不适而疑病，如无端怀疑自己患有癌症等严重疾病。部分患者还可能出现幻听，无端自责，认为自己的存在是他人的负担，进而产生自杀观念。

　　三、意志活动减退：活力的消逝

　　抑郁症患者的意志活动呈现出显著而持久的抑制状态。临床可见他们生活疏懒，行为迟缓，对曾经热衷的社交活动避之不及，疏远亲友，整日卧床，不愿工作或外出，对以前喜爱的活动也兴致全无。严重时，患者可能不吃不喝，不语不动，发展为木僵状态，即 “抑郁性木僵”，整个人仿佛失去了对生活的热情和动力。

　　四、认知功能损害：记忆与思维的迷雾

　　1.记忆力异常：抑郁症患者的记忆力出现问题，一方面表现为记忆力降低，刚刚发生的事情转瞬即忘;另一方面，负性记忆增强，总是对悲观负面的事情耿耿于怀，难以释怀。

　　2.注意力障碍：患者注意力难以集中，在工作、学习或日常活动中，容易分心，反应时间变长，思维变得迟缓。

　　3.其他认知能力下降：抽象思维以及学习等方面的能力也明显下降，这些认知功能损害严重影响患者的社会功能和远期预后，使他们在生活和工作中面临诸多挑战。

　　五、躯体症状：身体发出的警报

　　1.睡眠障碍：这是抑郁发作时极为常见的症状，表现形式多样，如入睡困难，躺在床上辗转反侧，难以进入梦乡;早醒，常常比平时早醒 2 - 3 小时，且醒后无法再次入睡;睡眠浅，多梦，睡眠质量极差，导致患者白天精神萎靡。

　　2.乏力：患者常感全身乏力，无精打采，即使经过充分休息，也难以恢复精力，仿佛身体被抽干了力气。

　　3.食欲减退：许多抑郁症患者进食量明显减少，食不知味，对食物失去兴趣，体重随之下降。严重者甚至完全丧失进食欲望，看到食物就感到厌烦。

　　4.体重下降：由于食欲减退，加上身体代谢的改变，患者体重在短时间内显著下降，一个月内体重下降 5% 以上的情况并不少见。

　　5.便秘：消化系统功能受到影响，肠道蠕动减慢，导致便秘问题频发，给患者带来身体上的不适。

　　6.疼痛：身体任何部位都可能出现疼痛症状，如头痛、背痛、关节痛等，疼痛程度和持续时间因人而异，且往往找不到明确的生理原因。

　　7.性欲减退：相当一部分患者性欲明显减退，男性可能出现阳痿，女性可能出现闭经等情况，即使勉强维持性行为，也无法从中体验到乐趣。

　　8.自主神经功能失调症状：如头晕、心慌、出汗、皮肤感觉异常(冷热感和发麻感)、尿频尿急等，这些症状给患者的日常生活带来诸多困扰。

　　值得注意的是，部分抑郁症患者的抑郁症状可能被躯体症状掩盖，这类情况被称为 “隐匿性抑郁症”，容易导致误诊和漏诊。

　　六、其他不典型表现：抑郁症的隐秘角落

　　1.人格解体：患者自我关注过度增强，感觉自我的全部或部分变得遥远、虚假，常常自我否定，仿佛自己与真实的世界之间隔着一层模糊的玻璃。

　　2.现实解体：患者眼中的周围环境变得不真实、陌生，如同置身于梦境或电影之中，缺乏真实感，对周围事物的感知变得模糊不清。

　　3.强迫症状：以强迫性思维为主，患者总是不由自主地想一些不好的事情，尽管知道这些想法不合理，却难以控制，陷入思维的恶性循环。

　　七、特殊人群的抑郁症表现：各有不同的困扰

　　1.老年患者：常伴有明显的焦虑、烦躁情绪，有时易激惹，充满敌意。与年轻患者相比，他们的精神运动性抑制和躯体不适感觉更为突出。躯体不适主诉中，消化道症状较为常见，如食欲减退、腹胀、便秘等，且常纠结于特定的躯体主诉。老年患者还易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想等。其病程往往冗长，容易转为慢性，给治疗带来更大挑战。

　　2.儿童抑郁症：临床主要表现为心情低落，对原本感兴趣的事物失去兴趣，自我评价较低，常自责、自罪，感觉自己毫无价值。同时，可伴有反应迟钝，言语和动作减少，不愿与小朋友玩耍，喜欢独处。此外，还可能出现食欲减退、乏力、睡眠障碍等症状，严重影响儿童的身心健康和正常成长发育。

　　3.围产期抑郁：多发生在孕期和产后 4 周以内，达到抑郁症的诊断标准即可确诊。一般来说，妊娠期和产后发生围产期抑郁的比例各占一半。这一时期的女性不仅要面对身体的变化，还要承受心理上的巨大压力，容易陷入抑郁情绪中，对自身和胎儿 / 婴儿的健康都可能产生不利影响。

　　抑郁症的症状复杂多样，且个体差异较大。若发现自己或身边的人出现上述多种症状，且持续时间较长，严重影响日常生活和工作，应及时寻求专业医生的帮助，进行全面评估和诊断，以便尽早开展治疗，争取良好的预后。